इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) एआरटी; टेस्ट-ट्यूब बेबी प्रक्रिया; बांझपन

29-07-24
Dr Rajneesh Jain
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इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)
आईवीएफ; सहायक प्रजनन तकनीक; एआरटी; टेस्ट-ट्यूब बेबी प्रक्रिया; बांझपन - इन विट्रो

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) प्रयोगशाला डिश में एक महिला के अंडे और एक पुरुष के शुक्राणु का मिलन है। इन विट्रो का मतलब है शरीर के बाहर। निषेचन का मतलब है कि शुक्राणु अंडे से जुड़ गया है और उसमें प्रवेश कर गया है।

विवरण
आम तौर पर, एक अंडा और शुक्राणु एक महिला के शरीर के अंदर निषेचित होते हैं। यदि निषेचित अंडा गर्भाशय की परत से जुड़ जाता है और बढ़ना जारी रखता है, तो लगभग 9 महीने बाद एक बच्चा पैदा होता है। इस प्रक्रिया को प्राकृतिक या बिना सहायता के गर्भाधान कहा जाता है।

आईवीएफ सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी) का एक रूप है। इसका मतलब है कि एक महिला को गर्भवती होने में मदद करने के लिए विशेष चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इसे अक्सर तब आजमाया जाता है जब अन्य, कम खर्चीली प्रजनन तकनीकें विफल हो जाती हैं।

आईवीएफ के पाँच बुनियादी चरण हैं:

चरण 1: उत्तेजना, जिसे सुपर ओव्यूलेशन भी कहा जाता है

फर्टिलिटी ड्रग्स कहलाने वाली दवाइयाँ महिला को अंडे के उत्पादन को बढ़ाने के लिए दी जाती हैं।
आम तौर पर, एक महिला हर महीने एक अंडा बनाती है। फर्टिलिटी ड्रग्स अंडाशय को कई अंडे बनाने के लिए कहती हैं।
इस चरण के दौरान, महिला को अंडाशय की जांच करने के लिए नियमित रूप से ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड और हार्मोन के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण करवाना होगा।
चरण 2: अंडे निकालना

महिला के शरीर से अंडे निकालने के लिए फॉलिक्युलर एस्पिरेशन नामक एक छोटी सी सर्जरी की जाती है।
यह सर्जरी ज़्यादातर समय डॉक्टर के दफ़्तर में की जाती है। महिला को दवाइयाँ दी जाएँगी ताकि उसे प्रक्रिया के दौरान दर्द न हो। अल्ट्रासाउंड इमेज को गाइड के तौर पर इस्तेमाल करते हुए, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता योनि के ज़रिए अंडाशय और अंडों से युक्त थैलियों (फॉलिकल्स) में एक पतली सुई डालता है। सुई एक सक्शन डिवाइस से जुड़ी होती है, जो एक-एक करके हर फॉलिकल से अंडे और तरल पदार्थ को बाहर निकालती है।
प्रक्रिया को दूसरे अंडाशय के लिए दोहराया जाता है। प्रक्रिया के बाद कुछ ऐंठन हो सकती है, लेकिन यह एक दिन के भीतर ठीक हो जाएगी।
दुर्लभ मामलों में, अंडों को निकालने के लिए पेल्विक लेप्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। यदि कोई महिला अंडे नहीं बनाती है या नहीं बना सकती है, तो दान किए गए अंडों का उपयोग किया जा सकता है।
चरण 3: गर्भाधान और निषेचन

पुरुष के शुक्राणु को सबसे अच्छी गुणवत्ता वाले अंडों के साथ रखा जाता है। शुक्राणु और अंडे के मिश्रण को गर्भाधान कहा जाता है।
अंडे और शुक्राणु को फिर पर्यावरण नियंत्रित कक्ष में संग्रहीत किया जाता है। शुक्राणु अक्सर गर्भाधान के कुछ घंटों बाद अंडे में प्रवेश करता है (निषेचित करता है)।
यदि डॉक्टर को लगता है कि निषेचन की संभावना कम है, तो शुक्राणु को सीधे अंडे में इंजेक्ट किया जा सकता है। इसे इंट्रासाइटोप्लाज़मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI) कहा जाता है।
कई प्रजनन कार्यक्रम नियमित रूप से कुछ अंडों पर ICSI करते हैं, भले ही चीजें सामान्य दिखें।
चरण 4: भ्रूण संवर्धन

जब निषेचित अंडा विभाजित होता है, तो यह भ्रूण बन जाता है। प्रयोगशाला कर्मचारी नियमित रूप से भ्रूण की जाँच करेंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह ठीक से बढ़ रहा है। लगभग 5 दिनों के भीतर, एक सामान्य भ्रूण में कई कोशिकाएँ होती हैं जो सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं।
जिन दम्पतियों को बच्चे को आनुवंशिक (वंशानुगत) विकार होने का उच्च जोखिम होता है, वे प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस (PGD) पर विचार कर सकते हैं। यह प्रक्रिया अक्सर निषेचन के 3 से 5 दिन बाद की जाती है। प्रयोगशाला वैज्ञानिक प्रत्येक भ्रूण से एक या अधिक कोशिकाएँ निकालते हैं और विशिष्ट आनुवंशिक विकारों के लिए सामग्री की जाँच करते हैं।
अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के अनुसार, PGD माता-पिता को यह तय करने में मदद कर सकता है कि कौन से भ्रूण को प्रत्यारोपित करना है। इससे बच्चे को विकार होने की संभावना कम हो जाती है। यह तकनीक विवादास्पद है और सभी केंद्रों पर उपलब्ध नहीं है।
चरण 5: भ्रूण स्थानांतरण

अंडे की पुनर्प्राप्ति और निषेचन के 3 से 5 दिन बाद भ्रूण को महिला के गर्भ में रखा जाता है।
यह प्रक्रिया डॉक्टर के दफ़्तर में की जाती है, जबकि महिला जाग रही होती है। डॉक्टर भ्रूण युक्त एक पतली ट्यूब (कैथेटर) को महिला की योनि में, गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से, और ऊपर गर्भ में डालता है। यदि भ्रूण गर्भाशय की परत में (प्रत्यारोपण) चिपक जाता है और बढ़ता है, तो गर्भावस्था होती है।
एक से अधिक भ्रूण एक ही समय में गर्भाशय में रखे जा सकते हैं, जिससे जुड़वाँ, तीन या अधिक बच्चे हो सकते हैं। स्थानांतरित किए जाने वाले भ्रूणों की सटीक संख्या एक जटिल मुद्दा है जो कई कारकों, विशेष रूप से महिला की आयु पर निर्भर करता है।
अप्रयुक्त भ्रूणों को बाद में फ्रीज करके प्रत्यारोपित या दान किया जा सकता है।
प्रक्रिया क्यों की जाती है 

कई कारणों का इलाज करने के लिए किया जाता है


आईवीएफ एक महिला को गर्भवती होने में मदद करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग बांझपन के कई कारणों का इलाज करने के लिए किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

  1. महिला की अधिक उम्र (अधिक मातृ आयु)
  2. क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब (पेल्विक इन्फ्लेमेटरी बीमारी या पिछली प्रजनन सर्जरी के कारण हो सकती है)
  3. एंडोमेट्रियोसिस
  4. पुरुष कारक बांझपन, जिसमें शुक्राणुओं की संख्या में कमी और रुकावट शामिल है
  5. अस्पष्टीकृत बांझपन

जोखिम


आईवीएफ में बड़ी मात्रा में शारीरिक और भावनात्मक ऊर्जा, समय और पैसा लगता है। बांझपन से जूझ रहे कई जोड़े तनाव और अवसाद से पीड़ित हैं।

प्रजनन संबंधी दवाएँ लेने वाली महिला को पेट में सूजन, पेट में दर्द, मूड में उतार-चढ़ाव, सिरदर्द और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बार-बार IVF इंजेक्शन लगवाने से चोट लग सकती है।

दुर्लभ मामलों में, प्रजनन संबंधी दवाएँ डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (OHSS) का कारण बन सकती हैं। इस स्थिति के कारण पेट और छाती में तरल पदार्थ का निर्माण होता है। लक्षणों में पेट में दर्द, ...

पेट में दर्द, सूजन, तेजी से वजन बढ़ना (3 से 5 दिनों के भीतर 10 पाउंड या 4.5 किलोग्राम), बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के बावजूद पेशाब कम होना, मतली, उल्टी और सांस लेने में तकलीफ। हल्के मामलों का इलाज बिस्तर पर आराम से किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में सुई से तरल पदार्थ निकालने और संभवतः अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

अब तक के चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि प्रजनन दवाओं का डिम्बग्रंथि के कैंसर से कोई संबंध नहीं है।

अंडे को वापस लाने के जोखिमों में एनेस्थीसिया के प्रति प्रतिक्रिया, रक्तस्राव, संक्रमण और अंडाशय के आसपास की संरचनाओं जैसे आंत्र और मूत्राशय को नुकसान शामिल हैं।

जब एक से अधिक भ्रूण को गर्भ में रखा जाता है तो कई गर्भधारण का जोखिम होता है। एक समय में एक से अधिक बच्चे को ले जाने से समय से पहले जन्म और कम वजन वाले बच्चे का जोखिम बढ़ जाता है। (हालांकि, IVF के बाद पैदा होने वाले एक भी बच्चे में समय से पहले जन्म और कम वजन वाले बच्चे का जोखिम अधिक होता है।)

यह स्पष्ट नहीं है कि IVF जन्म दोषों के जोखिम को बढ़ाता है या नहीं।

IVF बहुत महंगा है। कुछ, लेकिन सभी नहीं, राज्यों में ऐसे कानून हैं जो कहते हैं कि स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को किसी प्रकार का कवरेज प्रदान करना चाहिए। लेकिन, कई बीमा योजनाएँ बांझपन उपचार को कवर नहीं करती हैं। एक एकल IVF चक्र के लिए शुल्क में दवाएँ, सर्जरी, एनेस्थीसिया, अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण, अंडे और शुक्राणु की प्रक्रिया, भ्रूण भंडारण और भ्रूण स्थानांतरण की लागत शामिल है। एक एकल IVF चक्र की सटीक कुल लागत भिन्न होती है, लेकिन इसकी लागत लगभग $12,000 से $17,000 तक हो सकती है।

प्रक्रिया के बाद
भ्रूण स्थानांतरण के बाद, महिला को शेष दिन आराम करने के लिए कहा जा सकता है। पूर्ण बिस्तर पर आराम करना आवश्यक नहीं है, जब तक कि OHSS का जोखिम न बढ़ जाए। अधिकांश महिलाएँ अगले दिन सामान्य गतिविधियों में वापस आ जाती हैं।

IVF से गुजरने वाली महिलाओं को भ्रूण स्थानांतरण के बाद 8 से 10 सप्ताह तक हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के दैनिक शॉट या गोलियाँ लेनी चाहिए। प्रोजेस्टेरोन अंडाशय द्वारा स्वाभाविक रूप से उत्पादित एक हार्मोन है जो गर्भाशय (गर्भ) की परत को तैयार करता है ताकि भ्रूण जुड़ सके। प्रोजेस्टेरोन प्रत्यारोपित भ्रूण को बढ़ने और गर्भाशय में स्थापित होने में भी मदद करता है। गर्भवती होने के बाद एक महिला 8 से 12 सप्ताह तक प्रोजेस्टेरोन लेना जारी रख सकती है। गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों के दौरान बहुत कम प्रोजेस्टेरोन गर्भपात का कारण बन सकता है।

भ्रूण स्थानांतरण के लगभग 12 से 14 दिन बाद, महिला क्लिनिक में वापस आएगी ताकि गर्भावस्था परीक्षण किया जा सके।

यदि आपने IVF करवाया है और आपको निम्न में से कोई भी लक्षण है, तो तुरंत अपने प्रदाता से संपर्क करें:

100.5°F (38°C) से अधिक बुखार
पेल्विक दर्द
योनि से भारी रक्तस्राव
मूत्र में रक्त
संभावना (पूर्वानुमान)
आंकड़े एक क्लिनिक से दूसरे क्लिनिक में भिन्न होते हैं और उन्हें ध्यान से देखा जाना चाहिए। हालाँकि, प्रत्येक क्लिनिक में रोगी आबादी अलग-अलग होती है, इसलिए रिपोर्ट की गई गर्भावस्था दरों का उपयोग एक क्लिनिक के दूसरे क्लिनिक से बेहतर होने के सटीक संकेत के रूप में नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था दरें IVF के बाद गर्भवती होने वाली महिलाओं की संख्या को दर्शाती हैं। लेकिन सभी गर्भधारण जीवित जन्म के रूप में नहीं होते हैं।
जीवित जन्म दरें उन महिलाओं की संख्या को दर्शाती हैं जो जीवित बच्चे को जन्म देती हैं।
जीवित जन्म दरों का पूर्वानुमान कुछ कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि माँ की आयु, पिछले जीवित जन्म, और IVF के दौरान एकल भ्रूण स्थानांतरण। पिछले कुछ वर्षों में सफलता की दरों में बदलाव आया है, जिसका एक कारण एकल भ्रूण स्थानांतरण का बढ़ता उपयोग है। IVF क्लीनिकों ने जुड़वां गर्भधारण के जोखिम को कम करने के लिए एकल भ्रूण स्थानांतरण को प्रोत्साहित किया है, जिसमें एकल गर्भधारण की तुलना में जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है। स्थानांतरित न किए गए भ्रूणों को जमाया और बचाया जा सकता है। जिन चक्रों में उन जमे हुए भ्रूणों को पिघलाया और स्थानांतरित किया जाता है, उन्हें जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण चक्र (FET) कहा जाता है।

@Dr.Rajneesh Jain

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