मस्तिष्क की कार्यक्षमता में कमी - यकृत रोगयकृत कोमा; एन्सेफैलोपैथी - Dr.Rajneesh Jain

मस्तिष्क की कार्यक्षमता में कमी - यकृत रोगयकृत कोमा; एन्सेफैलोपैथी - यकृत; यकृत एन्सेफैलोपैथी; पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी

मस्तिष्क की कार्यक्षमता में कमी तब होती है जब यकृत रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने में असमर्थ होता है। इसे यकृत एन्सेफैलोपैथी (HE) कहा जाता है। यह समस्या अचानक हो सकती है या समय के साथ धीरे-धीरे विकसित हो सकती है।

कारणयकृत का एक महत्वपूर्ण कार्य शरीर में विषाक्त पदार्थों को हानिरहित बनाना है। ये पदार्थ शरीर (अमोनिया) या आपके द्वारा लिए जाने वाले पदार्थों (दवाओं) द्वारा बनाए जा सकते हैं।

जब यकृत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ये "विष" रक्तप्रवाह में जमा हो सकते हैं और तंत्रिका तंत्र के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं। इसका परिणाम HE हो सकता है।

HE अचानक हो सकता है और आप बहुत जल्दी बीमार हो सकते हैं। HE के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

हेपेटाइटिस A या B संक्रमण (इस तरह से होना असामान्य है)यकृत में रक्त की आपूर्ति में रुकावटविभिन्न विषाक्त पदार्थों या दवाओं द्वारा विषाक्तताकब्जऊपरी जठरांत्र रक्तस्रावगंभीर यकृत क्षति वाले लोग अक्सर HE से पीड़ित होते हैं। दीर्घकालिक यकृत क्षति का अंतिम परिणाम सिरोसिस है। क्रोनिक लिवर रोग के सामान्य कारण हैं:

गंभीर हेपेटाइटिस बी या सी संक्रमणशराब का दुरुपयोगऑटोइम्यून हेपेटाइटिसपित्त नली संबंधी विकारकुछ दवाएँगैर-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग (NAFLD) और गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)एक बार जब आपका लिवर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मस्तिष्क के कार्य में गिरावट के एपिसोड निम्न कारणों से शुरू हो सकते हैं:

शरीर के तरल पदार्थों की कमी (निर्जलीकरण)बहुत अधिक प्रोटीन खानारक्त में पोटेशियम या सोडियम का निम्न स्तरआंत, पेट या भोजन नली (ग्रासनली) में रक्तस्रावसंक्रमणगुर्दे की समस्याएँशरीर में ऑक्सीजन का निम्न स्तरशंट प्लेसमेंट या जटिलताएँसर्जरीमादक दर्द या शामक दवाएँHE के समान दिखने वाले विकारों में शामिल हो सकते हैं:

शराब का नशाशराब की लत छुड़ानाखोपड़ी के अंदर रक्तस्राव (सबड्यूरल हेमेटोमा)विटामिन B1 की कमी के कारण होने वाला मस्तिष्क विकार (वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम)कुछ मामलों में, HE यह एक अल्पकालिक समस्या है जिसे ठीक किया जा सकता है। यह लीवर की बीमारी से होने वाली दीर्घकालिक (जीर्ण) समस्या के हिस्से के रूप में भी हो सकती है जो समय के साथ खराब होती जाती है।

लक्षणHE के लक्षणों को ग्रेड 1 से 4 के पैमाने पर वर्गीकृत किया जाता है। वे धीरे-धीरे शुरू हो सकते हैं और समय के साथ खराब हो सकते हैं।

शुरुआती लक्षण हल्के हो सकते हैं और इनमें शामिल हैं:

एक बासी या मीठी गंध के साथ सांसनींद के पैटर्न में बदलावसोच में बदलावहल्का भ्रमभूलने की बीमारीव्यक्तित्व या मनोदशा में बदलावखराब एकाग्रता और निर्णयलिखावट का बिगड़ना या हाथ की अन्य छोटी हरकतों का खो जानागंभीर लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

हाथों या बाहों का असामान्य हरकत या हिलनाआंदोलन, उत्तेजना या दौरे (शायद ही कभी होते हैं)भटकावउनींदापन या भ्रमव्यवहार या व्यक्तित्व में बदलावबोलना धीमा या सुस्त होनाHE से पीड़ित लोग बेहोश हो सकते हैं, प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं और संभवतः कोमा में जा सकते हैं।

इन लक्षणों के कारण लोग अक्सर खुद की देखभाल नहीं कर पाते हैं।

परीक्षण और जांचतंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

हाथों का हिलना ("फड़फड़ाहट कांपना" या एस्टेरिक्सिस) जब शरीर के सामने हाथ पकड़ने और हाथ उठाने की कोशिश की जाती हैसोचने और मानसिक कार्य करने में समस्याएँयकृत रोग के लक्षण, जैसे कि पीली त्वचा और आँखें (पीलिया) और पेट में तरल पदार्थ का जमा होना (जलोदर)सांस और मूत्र में दुर्गंध आनाइन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

एनीमिया की जाँच के लिए पूर्ण रक्त गणना या हेमटोक्रिटसिर का सीटी स्कैन या एमआरआईईईजीयकृत कार्य परीक्षणप्रोथ्रोम्बिन समयरक्त में सीरम अमोनिया का स्तररक्त में सोडियम का स्तररक्त में पोटेशियम का स्तरबीयूएन (रक्त यूरिया नाइट्रोजन) और रक्त क्रिएटिनिन यह देखने के लिए कि गुर्दे कैसे काम कर रहे हैंउपचारएचई का उपचार कारण पर निर्भर करता है।

यदि मस्तिष्क के कार्य में परिवर्तन गंभीर हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

पाचन तंत्र में रक्तस्राव को रोकना चाहिए।

संक्रमण, गुर्दे की विफलता, और सोडियम और पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन का इलाज करने की आवश्यकता है।

अमोनिया के स्तर को कम करने और मस्तिष्क के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए दवाएँ दी जाती हैं। दी जाने वाली दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

आंतों में बैक्टीरिया को अमोनिया बनाने से रोकने के लिए लैक्टुलोज। इससे दस्त हो सकते हैं।

नियोमाइसिन और रिफैक्सिमिन भी आंतों में बनने वाले अमोनिया की मात्रा को कम करते हैं।

यदि रिफैक्सिमिन लेने के दौरान HE में सुधार होता है, तो इसे अनिश्चित काल तक जारी रखना चाहिए।

आपको इनसे बचना चाहिए:

कोई भी शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, और कोई भी अन्य दवा जो लीवर द्वारा विघटित हो जाती है

अमोनियम युक्त दवाएँ (कुछ एंटासिड सहित)

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्य दवाएँ और उपचार सुझा सकता है। इनके अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं।

परिणाम (पूर्वानुमान)HE का पूर्वानुमान HE के कारण के प्रबंधन पर निर्भर करता है। विकार के जीर्ण रूप अक्सर खराब होते रहते हैं और वापस आ जाते हैं।

बीमारी के पहले दो चरणों में रोग का निदान अच्छा होता है। तीसरे और चौथे चरण में रोग का निदान खराब होता है।

कब किसी मेडिकल प्रोफेशनल से संपर्क करेंअगर आपको या आपके आस-पास के लोगों को आपकी मानसिक स्थिति या तंत्रिका तंत्र के काम करने में कोई समस्या नज़र आती है, तो अपने प्रदाता से संपर्क करें। यह उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें पहले से ही लीवर की बीमारी है। यह जल्दी से खराब हो सकता है और आपातकालीन स्थिति बन सकता है।

रोकथामलीवर की समस्याओं का इलाज करने से बीमारी को रोका जा सकता है

शराब और अंतःशिरा दवाओं से परहेज करने से कई यकृत विकारों को रोका जा सकता है।